近日，潜江市中心医院泌尿外科在多学科团队的紧密协作下，成功实施一例复杂手术，救治了一位患有巨大嗜铬细胞瘤合并高血压、冠心病和肺气肿的危象患者。手术采用腹腔镜微创技术，手术过程出血少，患者术后恢复快。手术的成功，标志着该院泌尿外科在治疗复杂肾上腺肿瘤领域再上了一个新台阶。

付先生今年54岁，4个月前因为持续的胸闷来到潜江市中心医院心血管内科就诊，除了有高血压和冠心病外，住院检查过程中还发现其右肾上腺巨大占位，CT增强提示肿瘤直径约9CM，明显强化，甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素都超出正常值，考虑为嗜铬细胞瘤。

有功能的嗜铬细胞瘤无异于一颗炸弹，即使是微小的寒冷刺激或情绪波动，都可能触发严重的肾上腺危象，甚至导致脑卒中。在医生的建议下，付先生转入该院泌尿外科住院治疗。

由于付先生有肥胖、长期大量吸烟史，并伴有心肺功能不全，血压波动大，嗜睡和记忆力减退等病症，病情错综复杂。为了给患者制定一个最佳治疗方案，泌尿外科多次邀请麻醉科、内分泌科、心血管内科专家进行多学科联合会诊（MDT）。

经过讨论，心血管内科提出了两种治疗方案：先行冠脉造影，如果需要球囊扩张或放支架，至少3个月后才能进行手术；先手术治疗肾上腺疾病，如果冠心病发作立刻进行急诊PCI。泌尿外科认为，如果不及时手术摘除有功能的巨大嗜铬细胞瘤，患者随时都面临着高危风险，建议采用第二种治疗方案，为患者行经后腹腔行腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术。麻醉科表示将全力配合手术开展。

泌尿外科医师团队深入讨论了患者病情，与患者及家属进行了充分地沟通，完善了各项术前检查及准备工作。经过十余天的术前准备，手术如期进行。术中，当触碰到肿瘤边缘时，果然如预计到的情况一样，患者的血压一度飙升至260/160mmHg，在经验丰富的麻醉医生保驾护航下，及时暂停手术，推注并泵入酚妥拉明稳定了血压，手术得以继续进行。在结扎肾上腺中央静脉后，患者血压又降至70/40mmHg，此时迅速使用升压药物进行干预。在手术团队的默契配合协作下，肿瘤被成功摘除。术后，患者在ICU观察了一晚，随即转入普通病房。5天后，患者顺利出院，血压稍高但平稳，精神状态也有了显著改善。

此次巨大嗜铬细胞瘤的成功切除，充分体现了该院在处理复杂性疾病诊疗方面的综合实力，以及MDT团队建设的卓越成效。（通讯员 刘桂勇 郑诗瑞）