云上潜江报道 近日，市医保局曝光2起涉嫌骗取医保基金典型案例，通报潜江潜仁医院、潜江康复医院通过非法手段违规使用医保基金的行为，并依法依规予以严惩。

去年11月8日，潜江人论坛网友反映潜江潜仁医院涉嫌骗取医保基金问题。市医保局迅速行动，组建专班，通过入户走访、查阅病历、问询相关人员等方式，提取梳理汇总该院医保结算数据，对医务人员资质、相关设备、病人诊疗等情况展开调查核实。

经查，2019年4月至2021年10月期间，潜江潜仁医院通过虚记费用、串换项目收费等方式，违法违规使用医保基金，涉及金额845278.69元。市医保局依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《2021年潜江市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，对潜江潜仁医院作出如下处理：责令整改；追回违规资金845278.69元，并扣除违约金1445095.20元；暂停相关科室医保结算6个月；将该院涉嫌违规违法线索分别移交卫健、公安部门。

同时，为切实整治群众身边腐败和作风问题，去年11月，市医保局重拳出击，结合“三假”（假病人、假病情、假票据）专项整治行动，对潜江康复医院开展专项核查。

经查，2019年4月至2021年9月期间，潜江康复医院通过虚记费用、串换项目收费，违法违规使用医保基金，涉及金额754533.60元。今年5月，市医保局依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《2021年潜江市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，对潜江康复医院作出如下处理：责令整改；追回违规资金754533.60元，并扣除违约金1093571.90元；暂停相关科室医保结算6个月；将该院涉嫌犯罪问题线索移交公安机关。

市医保局相关负责人表示，将持续开展“三假”专项整治行动，对发现的违规违约问题，按医保相关规定依法依规严肃处理，构成犯罪的，移交司法机关和纪检部门，全力营造“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的良好社会氛围，切实增强参保群众的幸福感和获得感，推动我市医保事业健康有序发展。（来源：潜江日报）